Idegi fájdalom


Idegzsába - Fájdalomközpont

Különösen sok gondot okoz a végtagokban jelentkező fájdalmakkal járó kórképek esetében a diabétesz okozta fájdalmas neuropátia. A szegmentális elhelyezkedés miatt a kezdeti herpes zoster infekció, illetve annak késői utóhatásaként a poszt-zoszteres neuralgia megnehezítheti az egyes betegségek elkülönítését.

Gondot jelenthet továbbá a betegségek differenciálásában a fej-nyak tájékon jelentkező atípusos fájdalmakkal induló, majd ebből kialakuló occipitális vagy trigeminális neuralgia. Az alábbiakban áttekintjük a fájdalmak elkülönítését patomechanizmusuk alapján, valamint a tényeken alapuló orvoslás szabályait, figyelembe véve az említett kórképekben a fájdalomcsillapítás korszerű lehetőségeit.

A fájdalom típusai és jellemzői Nociceptív fájdalom A Nemzetközi Fájdalom Társaság IASP meghatározása szerint a nociceptív fájdalom olyan pszichofiziológiai jelenség, melynek neurobiológiai alapja a nociceptio, a szövetkárosító ingerek noxák percepciója.

A noxákat a bőrben, az izmokban, a fasciákban, idegi fájdalom href="http://sibamedia.hu/5503-koezoes-kezels-don.php">közös kezelés don ízületekben, a csonthártyákban, a különböző zsigerek hámjában és falában elhelyezkedő nociceptorok idegi fájdalom.

A magas ingerküszöbű nociceptorok a vékony velős hüvelyű Ad és velőtlen C rostok perifériás termináljai. A nociceptív fájdalom sérülést, gyulladást követően jelentkezik, s élettani szempontból hasznos, az életet védő szerepet ellátó fiziológiás jelenség.

Figyelmeztet a kialakult vagy fenyegető szövetkárosodásra, s annak elhárítását célzó magatartást és reflexeket vált ki. A nociceptorok élesen elkülönülnek az alacsony ingerküszöbű elsődleges érző neuronoktól, melyek mechanikus vibráció, nyomás vagy termikus hideg, meleg ingerekre aktiválódnak.

Az alacsony ingerküszöbű, vastag mielin hüvellyel rendelkező axonok Ab gyors információáramlást tesznek lehetővé a perifériáról a központi idegrendszerbe, de nem kapcsolódnak a fiziológiás fájdalom kialakításához.

Az Ab rostok aktivációja normál körülmények között csak a nem fájdalmas érzéskvalitások létrehozását eredményezi Woolf, Neuropátiás fájdalom A neuropátiás fájdalom alatt értjük azon fájdalomformát, melynek oka az idegrendszer sérülése vagy működéscsökkenése. Ezen definíció szerint a károsodás bekövetkezhet a szomato-szenzoros pályarendszerben a C- és az Ad rostok területén perifériás idegrendszerilletve a spino-thalamo-kortikális rendszer bármely szintjében központi idegrendszer.

A neuropátiás fájdalomnak védő szerepe nincs, így krónikus szenvedéshez idegi fájdalom Cruccu et al. Amíg a fájdalom akutan jelentkezve a szervezet legfontosabb védekező mechanizmusa, a krónikus fájdalom mögött tartós egészségkárosodás keresendő. A három hónapnál hosszabb ideje tartó, folyamatosan fennálló fájdalmat nevezzük krónikusnak. A neuropátiás fájdalomban szenvedő betegeknek nagymértékben romlik az életminőségük Meyer-Rosberg et al.

Ideggyulladás - Tünetek és kezelés

A krónikus fájdalomtól szenvedő páciens sajátosságai: folyamatos panasz a fájdalomra; különböző testtartások felvétele, mely a beteg tapasztalatai szerint a idegi fájdalom csökkentik; a panaszok gyakrabban kifejezettebbek, mint a mögöttük észlelt elváltozások; megváltozott életforma, fokozott ingerlékenység, alvászavar, étvágytalanság, szorongás és depresszió.

A neuropátiás fájdalom jelentkezhet spontán vagy kialakulhat inger hatására.

A trigeminus fájdalma depressziót okozhat A neuralgia másik, általában sokkal drámaibb példája a trigeminus neuralgia. Erre a kórképre jellemző a rohamokban jelentkező heves fájdalom az arcon, általában csak az egyik oldalon. Főképp az Felléphet a szklerózis multiplex kísérő tüneteként is, ilyen esetekben akár az arc mindkét oldalán egyaránt. A trigeminus három ágra oszlik, az egyes ágak a homlokot, az orcákat és az állkapcsot innerválják.

Paresztéziának tartjuk a nem fájdalmas fonákérzést például hangyamászásszerűa dizesztézia a fájdalmas fonákérzést fedi például égő-parázsló. Idegi fájdalom stimulus kiváltotta fájdalom mechanikus, termikus vagy kémiai ingerek hatására keletkezik. Az allodinia esetében fájdalmat egyébként nem okozó inger hatására kellemetlen fájdalom alakul ki. A hiperalgézia fokozott fájdalomérzést jelent, enyhe fájdalmas stimulus esetén.

Ideggyulladás - Tünetek és kezelés

A neuropátiás fájdalom tüneteit az idegi sérülés következtében kialakuló kóros idegrendszeri aktivitásfokozódással magyarázhatjuk. A neuropátiás fájdalom diagnózisának felállítása során fontos jel a károsodásnak megfelelő területen kialakuló érzészavar, valamint az anamnézisben szereplő idegkárosodáshoz vezető alapbetegség, mint például a diabétesz mellitus vagy herpes zoster.

  • Mi az az idegi eredetű fájdalom? - HáziPatika
  • Bármely testrészt érinthetik az idegi eredetű fájdalmak

Klinikum Herpes zoster övsömör, HZ Varicellainfekciót követően a vírus inaktív állapotban visszamarad a spinalis hátsógyöki érző ganglionokban DRG és a ggl. Bókay János már ban pusztán epidemiológiai alapon feltételezte a HZ és a varicella közös etiológiáját.

idegi fájdalom artrózisos kezelés movasin

A későbbi korok modern vizsgálati módszerei sejtését igazolták. Ismeretlen és ismert immunszuppresszió, paraneoplaziás szindróma, tumormetasztázis a gerincoszlop csigolyáiban aktiváló tényezők hatására a vírus az axontranszport segítségével eljut az ideg ellátási területének megfelelő dermatómába.

A bőrjelenségek előtt már akár egy héttel erőteljes fájdalmak jelentkezhetnek, melyek a lokalizációnak megfelelően utánozhatnak degeneratív gerincoszlopi vagy végtagízületi megbetegedéseket.

ahol fáj a csípőízület ízületi gyulladása plazmakezelés artrózisos áttekintésekhez

A bőrtünetek lezajlását követően egy hónappal még mindig meglévő fájdalmakat nevezzük poszt-zoszteres PZN vagy poszt-herpeszes neuropátiás PHN fájdalomnak. A betegség, főleg kezdetekor végtag kisízületi megbetegedéseket mimikálhat. Trigeminusz neuralgia arcidegzsába, Idegi fájdalom A trigeminusz ideg területén, rendszerint féloldalon jelentkező, igen heves, villámcsapás-szerű, rövid ideig tartó fájdalmakból álló roham, melyet a fájdalmas idegi fájdalom eltorzulása kísérhet tic douloureux.

Pontos etiológiája nem ismert, de feltételeznek vírusfertőzést, vaszkuláris kompressziót vagy demielinizációt a n.

Mi az az idegi eredetű fájdalom?

Gyakran atípusos módon kezdődik a nyak, a vállak mozgása, a rágás provokálja a prozopalgiátdifferenciál-diagnosztikus nehézséget jelentve, mivel sokszor csak évek múlva alakulnak ki az említett jellegzetes tünetek. A szokványos analgetikumokra ezen fájdalomforma alig reagál. Ez a tény a már meglévő farmakonok antidepresszánsok, idegi fájdalom új indikációs területen való alkalmazásához vezetett. A Neurológiai Társaságok Európai Szövetségének ajánlása alapján a neuropátiás fájdalomban az antiepileptikumok, antidepresszánsok és opiátok alkalmazása megkísérelhető a tényeken alapuló orvoslás szempontjait figyelembe véve Cruccu et al.

Az Amerikai Neurológiai Akadémia American Academy of Neurology beosztása a bizonyítékok három szintjét határozta meg, melyekre javaslatokat fogalmazott meg. Bizonyítékok I. Javaslatok 1. Kötelező: a betegellátás olyan alapvetően elfogadott eleme, idegi fájdalom mögött nagyfokú klinikai bizonyosság áll I. Ajánlott: a betegek kezelésére vonatkozó olyan javaslat, mely közepesen erős klinikai bizonyosságot feltételez II. Végezhető: olyan terápiás stratégia, melynek klinikai hasznossága bizonytalan, nem következetes vagy egymásnak ellentmondó bizonyítékok vannak.

hatékony gyógyszerek a lábízületek kezelésére

Doody et al. Antidepresszánsok 1. Triciklikus antidepresszánsok TCAs A TCA vegyületek gátolják a biogén-aminok visszavételét, és erőteljesen befolyásolják a nátrium ioncsatornák működését. Ennek megfelelően erősítik a gerincvelői hátsó szarvi gátló folyamatokat, és csökkentik a perifériás szenzitizációt.

A fertőzések gyakran idézhetnek elő túlérzékenységet az érintett idegpályákban

Negatív eredményt adtak gerincvelősérülést követő, idegi fájdalom imundeficiencia vírus HIV okozta és a végtagok amputációja után kialakuló fantom fájdalom esetében. Fájdalommal járó polineuropátiákban a szerotonin és a noradrenalin újrafelvételét egyformán gátló TCA farmakonok jobb eredményt adtak NNT: 2,1mint a főként csak noradrenerg komponensűek NNT: 2,5. Antiepileptikumok 1. Gabapentin A gabapentin a centrális szenzitizáció mérséklése útján csökkenti a neuropátiás fájdalmat. A feszültségfüggő kálcium ioncsatorna VGCCs a2d alegységéhez kapcsolódik a gerincvelői Rexed-féle I-es és II-es laminában, a nociceptorok centrális végződéseiben Beydoun — Backonja, PDN-ben, két nagy tanulmány alapján hatékonynak tűnik Beniczky et al.

A különböző perifériás neuropátiás típusokat összegezve nagy dózis esetén az NNT: 3,8 Finnerup et al. Nem találtak statisztikailag szignifikáns különbséget a fájdalom intenzitásának csökkenését alapul véve a két gyógyszer között Morello et al. Pregabalin A pregabalin a központi idegrendszerben a hyperexcitabilis neuronok VGCCs a2d alegységéhez kapcsolódik, és így gátolja a kálciumbeáramlást.

Ennek következtében csökken a neurotranszmitterek — a glutamát, a noradrenalin és a P-anyag — felszabadulása.

Kapcsolódó fájlok

Így a kóros idegrendszeri aktivitásfokozódás normalizálásán keresztül csökkenti a perifériás neuropátiás fájdalmat. PHN-ben két nagy vizsgálat szerint, valamint PDN-ben hatásosnak bizonyult NNT: 4,2 Mellékhatásprofilja kedvező, az esetenként kialakuló álmosság, szédülés, gyengeség csak kisfokú és átmeneti jellegű. Könnyen és biztonsággal adagolható farmakon Sabido-David et al.

Carbamazepin A carbamazepinek a depolarizációt követően, a feszültségfüggő nátrium ioncsatornák inaktiválásával csökkentik a neuronok magas frekvenciájú repetitív tüzelését.

Neuropátiás fájdalom

Mérséklik továbbá az excitátoros neurotranszmitterek felszabadulását, és növelik a szerotonin kiáramlását. A kedvezőbb mellékhatás profilú oxcarbamazepinnel jelenleg is idegi fájdalom a nemzetközi vizsgálatok Beniczky et al.

Opiátok Az opiátok a leszálló — elsősorban a periakveduktális szürkeállományból PAG a gerincvelő hátsó szarvához haladó — gátló pályák működését befolyásolják. Egyre több az adat a szájon át adott opioidok kedvező hatásáról neuropátiás fájdalomban. Tramadol A tramadol centrálisan fellépő analgetikum, mely közvetlenül az opiát és közvetetten a monoaminerg rendszerre hat.

Lidokain A lidokain fájdalomcsillapító hatása a periférián a nátrium ioncsatornák gátlásán nyugszik. Felszíni kezelési idegi fájdalom tapasz a lidokain szükségszerűen alkalmazható terápiás forma PHN-ben Galer et al. Perifériás neuropátiás fájdalomban szenvedő betegek kezelési stratégiájának meghatározásakor a következő szempontokat kell figyelembe vennünk: 1. Kiemelkedő minőségű randomizált kontrollált vizsgálatok metaanalízisének eredményeiből kell hogy kiinduljunk.

Sokkal erőteljesebb legyen az új farmakon fájdalomcsillapító hatása, mint a korábban alkalmazott gyógyszeré volt.

  1. OTSZ Online - Neuropátiás fájdalom
  2. Jakab Gábor PhD Létrehozva:
  3. Idegzsába Létrehozva:
  4. Váll fájdalom kar zsibbadás
  5. Neuropátiás fájdalom Nyomtatás A neuropátiás fájdalom más szóval neuralgia idegi eredetű fájdalmat je­lent, melynek hátterében az idegi ingerületvezetés zavara áll.
  6. Здесь, на "морской звезде", не останется никого.

A fájdalomcsillapító hatás folyamatos legyen. Kevés és enyhe legyen a mellékhatás. A terápia javítsa a beteg életminőségét. Az alkalmazott gyógyszer ára alacsony idegi fájdalom.

A perifériás neuropátiás fájdalom kezelési algoritmusát az 1. Kulcsszavak: nociceptio, neuropátia, opiátok, antiepileptikumok, antidepresszánsok 1. Lidokain tapasz kiegészítő kezelési módként alkalmazható poszt-herpeszes neuropátiában Finnerup et al.

Irodalom Altman, Douglas G. Chapman and Hall, London. Beniczky Sándor — Tajti J.

Őrjítő idegfájdalmak | TermészetGyógyász Magazin

Journal of Neural Transmission. Beydoun, Ahmad — Backonja, Miroslav M. Journal of Pain and Symptom Management. Boureau, François — Legallicier, P. British Medical Bulletin.

  • Porchosszabbító gyógyszer
  • Kerekes Éva, neurológus és gyermekneurológus Az ideggyulladás nem egy konkrét kórkép, és hol kórokozó, hol egy-egy más betegségre adott válasz idézi elő.
  • Taktilis hipesztézia A negatív tünetek jelenléte ugyanabban a dermatomában ahol a beteg fájdalmat érez patognomikus.
  • Fájdalom a vállízület behúzásakor
  • Térdfájdalom és lábduzzanat

Carter, Gregory T. Cook, Richard J. British Medical Journal. Idegi fájdalom, Giorgio — Anand, P. European Journal of Neurology. Finnerup, Nanna B.

Galer, Brad S. The Clinical Journal of Pain.

Hogyan kezelhető az idegfájdalom?

Meyer-Rosberg, Karin — Burckhardt, C. European Journal of Pain. Morello, Candis M. Archives of Internal Medicine. Sabido-David, Cibele — Faravelli, L.

Expert Opinion on Investigational Drugs. Woolf, Clifford J. In: Olesen, Jes — Edvinsson, Lars eds. Lippincott—Raven Publishers, Philadelphia, 89—