Gerinc és ízületek gyulladásos betegségei

EXTRA AJÁNLÓ

Főoldal » Betegségek » Sérülések és mozgásszervi betegségek » Sérülések és elváltozások, testtájanként részletesen » Háti, ágyéki gerinc sérülései, gerincpanaszok » A Bechterew-kór műtéti kezelése A Bechterew-kór főleg a gerinc kisízületeiben, a keresztcsont és az ülőcsont közötti ízületekben sacroiliacalis ízületek zajló, ismeretlen eredetű gyulladásos betegség. Az esetek kb. Az egyéb ízületi érintettség esetén egy vagy maximálisan 4 ízület lehet érintett, általában aszimmetrikusan és főleg az alsó végtagokon.

Leggyakoribbak a csípő- térd- váll- bokaelváltozások, ezen ízületek fájdalma, duzzanata.

Bármely korosztály mindennapjait megkeserítheti, de főképp az idősebb korúakat, illetve az aktív sportolókat és túlsúllyal rendelkezőket sújtja.

A betegek egyharmadánál a csípőízület érintett, általában a betegség első 10 évében már kialakul. Azoknál a betegeknél, akiknél korai életkorban kezdődik a betegség, gyakrabban érintett a csípőízület. A betegek kb. Az ízületekben zajló gyulladás következtésben károsodik az ízületi porc, a szalagok, a csont.

Előfordulás[ szerkesztés ] A betegség   emberből mintegy at érint csupán, főként fiatal férfiaknál jelentkezik, leggyakrabban 16 és 45 éves kor között, férfiaknál 7-szer gyakoribb. Okok[ szerkesztés ] A spondylitis ankylopoetica pontos oka ismeretlen, de előfordulása családi halmozódást mutat, kialakulásában a genetikai hajlamnak van szerepe. Létrejöttében a környezeti tényezők és a fizikai trauma szerepe vitatott, autoimmun eredet nem bizonyítható. Tünetek[ szerkesztés ] A betegség kezdeti tünete általában a deréktáji vagy háti, főleg éjjel, illetve a hajnali órákban jelentkező fájdalom, amely változó erősségű, de az idővel fokozatosan súlyosbodik.

A szalagokban mész rakódik le, ami jól látható a röntgenfelvételeken. A betegség főleg a gerinc kisízületeiben zajló gyulladás miatt, illetve a csigolyákat összekötő hosszanti szalagok elmeszesedésének következtében a gerinc mozgástartománya jelentősen beszűkül.

Végső soron a gerincszalagok elmeszesednek, és így az egész gerinc merevvé válik. A gerinc és ízületek gyulladásos betegségei tartási rendellenességek és a súlyosan károsodott ízületi funkciók helyreállítására különböző műtéti megoldások vannak. Vertebrotomia A gerinc kifejezett deformitásainak korrekciós műtétje.

Az extrém előrehajláskor a csigolyák hátsó nyúlványainak, illetve a hátsó ívek kimetszésével és a csigolyák hátsó részének rögzítésével pl. A vertebrotomiát leginkább az ágyéki gerinc alsó szakaszán, a gerincvelő végződése alatti területen végzik az ágyéki II-V.

A műtét nagy beavatkozással jár, gyakorlott gerincsebészt igényel. A műtét után a beteg tartása jelentősen javul, ezzel együtt életminősége is nő. Synovectomia A térdízületi érintettségnél, a gyakran visszatérő ízületi duzzanatoknál kerül rá sor, amikor az ízületi duzzanat nem szüntethető meg konzervatív terápiával gyógyszerek, az ízületbe gerinc és ízületek gyulladásos betegségei injekciók, fizioterápia.

A gyermekkori idiopátiás artritisz JIA egy olyan krónikus betegség, amit tartós ízületi gyulladás jellemez.

A hosszú ideje az ízületekben felgyülemlő ízületi folyadékban lévő gyulladásos anyagok, enzimek károsítják a porcot, később a szalagokat és a csontot is. A műtét során a folyadékot termelő posztoperatív bokaödéma belhártya kerül sebészileg eltávolításra. A műtét akkor a leghatásosabb, ha az ízületi duzzanat fennállása nem hosszú idejű és így még nem alakult ki jelentős porckárosodás. A főleg fiatal betegeknél akár mindkét oldali csípőízület is érintett lehet.

A gyakori gyulladás merevvé teszi a gerincet

A gyulladásos folyamat miatt főleg kezdetben átmeneti csípőízületei gyulladás alakulhat ki. Ennek tünete a terheléskor jelentkező csípőfájdalom. Az éles fájdalom akár átmeneti járásképtelenséget is tud okozni. Az ún. A tartósan fennálló gyulladásnál viszont a panaszok is tartósan fennállnak.

A gyulladás következtében fennálló erős fájdalom kifejezett sántításhoz, a csípő kényszertartásához kontrakturaa végtag megrövidüléséhez vezet. Ilyen esetekben a röntgenképen jól elkülöníthető a gyulladásra jellemző elváltozás az egyéb okból, nem gyulladásos folyamat következtében kialakult csípőkopástól. A gyulladás következtében a csípőízületi rés körkörösen beszűkül, a csípőízületi vápa a kismedence felé nyomódik.

Ezen állapot megszüntetésére egyetlen lehetőség a csípőízület pótlása. A csípőízület pótlása prothesissel történik. A prothesiseknek 2 fő fajtája van, az ún. A nem ragasztott ízületpótlást, ha szükséges, akkor egyszerűbben lehet kicserélni.

Mozgásszervi megbetegedések | sibamedia.hu – Egészségoldal | sibamedia.hu

Ezért szívesebben alkalmazzák a fiatal betegeknél a nem cementes prothesiseket. Az irodalmi összefoglalók szerint a kétféle prothesis fajta között nincs különbség a prothesisek életkorát illetően, és a műtétek rövid és hosszú távú kockázatai között. A tartósan fennálló térdízületei gyulladás következtében kialakult elváltozások kezelésére, ha az ízületi porc is már károsodott, és így az ízületi belhártya eltávolításától nem várható jó eredmény, akkor a térdízület pótlása jön szóba.

Erre a műtétre ritkábban kerül sor, mint a csípőműtétekre. A krónikusan fennálló Achilles-ín gyulladás következtében az ín szerkezete megváltozik, felrostozódik, szakítószilárdsága meggyengül. Ezért részlegesen vagy teljesen elszakadhat.

Ilyen esetekben gerinc és ízületek gyulladásos betegségei kerülhet az ín összevarrására, pótlására. Amennyiben azonban a gyulladáscsökkentés nem tartósan sikeres, akkor a műtét sikere is kétséges. Csigolyatörések rögzítése A merev, hosszában teljesen elmeszesedett gerincnél különböző külső behatásokra a csigolyák eltörhetnek, ennek következtében a gerinc egy szakasza instabillá válhat.

Ezt az instabil gerincszakaszt kell ismételten stabilizálni. Az ilyen jellegű törések leggyakrabban a nyaki szakasz alsó részén a nyaki V. Ezen szakasz stabilizációs műtétje nagy gyakorlatot és pontos, precíz operációt igényel.

Milyen betegségek tartoznak a gerincízületi gyulladások közé?

A Bechterew-kórban szenvedő betegeknél végzett műtéti beavatkozások előtt a betegeket gondosan kell előkészíteni a műtétekre. Azoknál a betegeknél, akiknél nagy gyulladás észlelhető a laborvizsgálatok közül magas a vérsejtsüllyedés, a CRP érték a műtét előtt erélyes gyulladáscsökkentés szükséges. Fontos a műtétet megelőzően gócvizsgálatok végzése, ezzel is csökkentve a műtét utáni szövődmények kockázatát.

Az elcsontosodott, merev gerinc nehézséget okozhat az altatásnál gerincbe adott érzéstelenítés, teljes narkózisnál a tubus levezetése. A műtét utáni rehabilitáció is speciálisan képzett szakembergárdát igényel.

A műtéti beavatkozásoknak a gyulladásos ízületi betegségekkel foglalkozó reumasebészeti centrumokban kell történnie. A reumasebészeti centrumok szorosan együttműködnek a gyulladásos mozgásszervi betegségek kezelésében járatos reumatológiai és mozgásszervi rehabilitációs centrumokkal.

Kapcsolódó cikk: Forrás: Lányi Éva dr.