Nsaid-csoportok az artrózis kezelésére, Az arthrosis kezelése


Az NSAID-ok adását lehetőleg előzze meg a kondroprotekció

Kérdések és válaszok az NSAID-okról A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek NSAID-ok a prosztaglandinok szintézisében szerepet játszó ciklooxigenáz 1 COX-1 vagy a a ciklooxigenáz 2 COX-2 enzimek gátlásán keresztül fejtik ki összetett — fájdalomcsillapító, gyulladásgátló és lázcsillapító — hatásukat.

Elmosódott határral két nagy csoportba oszthatók, a nem szelektív COXet és 2-t egyaránt gátló régebbi, hagyományos és az újabb, szelektíven a COXt gátló szerekre.

izom- és ízületi fájdalom menopauza alatt

Az első és legismertebb nem szelektív szert, az acetil-szalicilsavat aszpirint ma már elsősorban trombocitagátló funkciójában alkalmazzák, a stroke és a myocardialis infarktus kockázatának csökkentésére. Az alábbiakban a gyógyszercsoporttal kapcsolatos legfontosabb kérdésekre próbálunk választ kapni a British Medical Journal júniusában megjelent közleménye alapján Day RO.

nsaid-csoportok az artrózis kezelésére könyökfájdalom és kezelési módszerek

BMJ ;f doi: Hatékonyság — melyik mire jó? A gyógyszercsoport egyes tagjainak hatékonysága alig tér el, de az egyéni betegadatok áttekintése azt mutatta, hogy jelentős eltérések lehetnek az egyes betegeknél kialakuló terápiás választ illetően. A hatékonyság a kezelendő betegségek szerint is változik. Az akut fájdalom és a menstruációs panaszok értékelésére végzett metaanalízis eredményei szerint a placebóhoz képest az NSAID-ok mindkét csoportja rendkívül hatékony.

Hol alakulhat ki artrózis?

Akut köszvényben mindkét csoport gyors fájdalomcsökkenést és eredményez a gyulladásos tünetek enyhülésével. Az NSAID-ok mindkét csoportját alkalmazzák derékfájás vagy osteoarthritis esetén, de ezekben az indikációkban hatékonyságuk általában mérsékelt.

Az NSAID-ok adását lehetőleg előzze meg a kondroprotekció Farmakoökonómiai modell az arthrosis gyógyszeres kezelésének költségcsökkentésére Ismertetik Conrozier arthrosisos beteg gyógyszeres kezelésének analízisével kapcsolatos felméréseit. Tarricone modellt dolgozott ki az NSAID kondroitin-szulfáttal való helyettesítésével elérhető megtakarítás kiszámítására. A szerzők hazai adatok és becslések alapján megállapították, hogy ha csak az NSAID-kezelésben részesülő arthrosisos betegek fele e gyógyszerek helyett évente kétszer 3 hónapig kondroitin-szulfát-kezelést kapna, azzal 3,3 milliárd forintot és számos NSAID okozta halálesetet takaríthatnánk meg.

Osteoarthritises fellángolásokban gyakran adják, és a mellékhatások csökkenése is e gyakorlat mellett szól. Mennyire biztonságosak? A nemkívánatos hatások veszélye az NSAID-ok mindkét csoportja esetében fontos kérdés, különösen osteoarthritisben, ahol tartós alkalmazásra van szükség.

Ízületi porckopás (artrózis) - Tünetek és okok

A kockázat jelentősen növekszik 70 éves kor felett, illetve az alkalmazás elhúzódásával és az adag nagyságával arányosan, továbbá egyéni kockázati tényezők is befolyásolják, különösen a kardiovaszkuláris és a gasztrointesztinális nsaid-csoportok az artrózis kezelésére előfordulását. A nem szelektív NSAID-ok legjelentősebb nemkívánatos hatása a gasztrointesztinális rendszert érinti perforáció, fekély, vérzés.

A szelektív COXgátlók esetében ennek veszélye kisebb, de egy friss metaanalízis Lancet ; doi Kimutatták viszont, hogy költséghatékonyan csökkenthetők a felső gasztrointesztinális mellékhatások, ha az NSAID terápiát porotonpumpagátlóval egészítjük ki. A stroke kockázatát egyik NSAID-csoport sem növeli, a myocardialis infarktus esetében pedig nem egyértelműek az adatok, de úgy tűnik, hogy az adag nagysága befolyásolja a rizikót.

nsaid-csoportok az artrózis kezelésére

A kardiovaszkuláris kockázatok tekintetében a legbiztonságosabb NSAID a naproxen, a myocardialis infarktus kockázata pedig a nem szelektív szerek közül a diklofenák adásakor a legnagyobb 1,7-szeres esély nsaid-csoportok az artrózis kezelésére placebóhoz képest, azaz hasonló nagyságú, mint a COX-2 szerek esetében.

A szisztolés értéke átlagosan Hgmm-rel emelkedik, de a hypertoniás vagy az ACE-gátlót, ARB-t, béta-blokkolót vagy vízhajtót szedő betegeknél ennél nagyobb is lehet az emelkedést a kalciumantagonisátval kezeltek esetében kisebbnek tartják, de erre nincs egyértelmű bizonyíték.

Porckopás, Arthritis esetén 5 regeneráló étel-csoport

Adhatók-e terhességben? A prosztaglandin-szintézis gátlása károsan befolyásolhatja a magzat fejlődését.

nsaid-csoportok az artrózis kezelésére

Szintén mindkét csoport elnyújthatja a vajúdást és a ductus arteriosus Botallo-vezeték: a nagyvérkört és a kisvérkört köti össze korai záródásához vezethet. A terhesség első és második trimeszterében és szoptatás idején így kizárólag akkor adhatók, ha alkalmazásuk feltétlenül szükséges, akkor is a lehető legalacsonyabb dózisban és a lehető legrövidebb ideig.

A terhesség harmadik trimeszterében adásuk ellenjavallt.

nsaid-csoportok az artrózis kezelésére

Milyen hasznos tanácsokat adhatunk a betegeknek? Egyesek a gyors hatást előbbre valónak tartják a biztonságosságnál, mások a mellékhatások elkerülésére törekszenek, még ha kisebb is a kezelés hatékonysága.

Kérdések és válaszok az NSAID-okról

Ezért is fontos felmérni a preferenciákat, a nemkívánatos hatások valószínűségét, a már kialakult mellékhatások jeleit és a terápia hatékonyságára utaló jeleket, figyelemmel az alábbiakra: Derékfájás és osteoartgritis esetén az orális NSAID-ok kipróbálása előtt ajánljunk paracetamolt vagy NSAID kenőcsöt, különösen, ha tartós alkalmazásra számíthatunk.

Az időseknek 75 év felett inkább topikus szereket ajánljunk. Kérdezzünk rá a nemkívánatos gasztrointesztinális hatások kockázati tényezőire 65 év feletti életkor, korábbi fekély vagy vérzés. Kérdezzünk rá az egyéb gyógyszerekre az antikoagulánsok, az acetil-szalicilsav, az SSRI-k, a kortikoszeroidok növelik a gasztrointesztinális mellékhatások kockázatát.

Kérdezzünk rá a kockázatot növelő egyéb tényezőkre máj- vese- vagy szívbetegség, jelentős alkoholfogyasztás, erős dohányzás.

hajhullás ízületi fájdalmak vállfájdalom edzés

Ilyenkor általában COXgátló adható, de csípő zömök artrózis első adag bevételekor fokozott óvatosság orvos jelenléte szükséges. Varga Zoltán.